HAS · Tema 2 · Cardiologia TEC 2026

Fatores de Risco da Hipertensão

O que não se muda, o que se modifica e o que precisa ser perguntado na consulta.

“Hipertensão nasce do encontro entre herança, tempo, comportamento, ambiente, substâncias, sono e vasos envelhecendo.”
Ao final deste tema, você será capaz de:
  • Separar não modificáveis de modificáveis
  • Reconhecer padrões por idade
  • Investigar sono e medicamentos
  • Identificar substâncias de risco
  • Perguntar o que a consulta não pode deixar passar
Filosofia
Antes de tratar a pressão, é preciso enxergar o terreno onde ela nasceu.
— Dr. André Rossanno
N1 · O mapa

A ladeira que empurra a pressão

Pedras fixas(não modificáveis)+Mochilas e ventos(modificáveis)=140/90
N7 · Imagem em uma frase
Um paciente sobe a Ladeira da Pressão carregando mochilas de sal, álcool, peso, sono ruim e estresse — atrás dele, o DNA empurra em silêncio.
01 · O terreno da hipertensão

Não modificáveis × Modificáveis

🪨 Não modificáveis

Genética · Idade · Sexo · Etnia

🎒 Modificáveis

Peso, sedentarismo, sal, potássio, álcool, sono, estresse, ambiente, medicamentos, drogas, anabolizantes, tabagismo

Por que focar nos modificáveis: prevenir o surgimento da HAS, melhorar o controle em quem já é hipertenso, reduzir risco cardiovascular, evitar lesão de órgão-alvo. A prevenção começa na fase primordial — antes da doença aparecer.

02 · Não modificáveis

Genética · Idade · Sexo · Etnia

Genética

HAS comum é poligênica — vários genes de pequena influência, somados ao ambiente.

Idade

Após ~55 anos, aumento por rigidez arterial: PAS sobe, PAD pode cair, predomina HAS sistólica isolada no idoso.

Sexo

Acima de 30a: ~48% homens e ~42% mulheres. Até 60a, maior em homens; após 60a, maior em mulheres.

Etnia

Mais prevalente e mais grave na população negra, mesmo ajustando fatores socioeconômicos.

Adulto jovem

HAS sistólica isolada/espúria

Meia-idade

HAS sistólica + diastólica

Idoso

HAS sistólica isolada
03 · Modificáveis principais

Peso, movimento, sal, potássio e álcool

10→26%
Obesidade BR (2006→2024)
150–300
min/sem exercício
<5g/dia
Sal recomendado
9,3g/dia
Média do Brasil
Álcool

Mulheres >15g/dia ou 7 doses/sem; homens >30g/dia ou 14 doses/sem. 1 dose = 14g álcool puro = 350mL cerveja = 150mL vinho = 45mL destilado.

04 · Sono, medicamentos e substâncias

A farmácia escondida atrás do paciente

Sono

Apneia do sono associa-se a maior desenvolvimento de HAS e pior controle. Pergunte: horas de sono, ronco, pausas respiratórias, sonolência diurna.

Podem elevar a PA
Venlafaxina Anticoncepcionais Lisdexanfetamina Eritropoetina Glicocorticoides Tricíclicos AINEs
Substâncias ilícitas
Cocaína Cannabis Anfetaminas MDMA
Anabolizantes (Circulation 2025)
IAM
2,4×
TEV
2,3×
Arritmias
8,9×
Cardiomiopatias
Muitas vezes, a pressão sobe no vaso depois de já ter subido na vida.
— Dr. André Rossanno
Palácio da Memória

A Ladeira da Pressão

🪨 Pedras fixas
  • DNA
  • Idade
  • Sexo
  • Etnia
140/90
🎒 Mochilas e ventos
  • Obesidade · sedentarismo
  • Sal · álcool · sono ruim
  • Estresse · poluição
  • Medicamentos · drogas
  • Anabolizantes · tabagismo
“O que está empurrando a pressão deste paciente?”
05 · Revisão rápida

Fator · Tipo · Por que importa

FatorTipoPor que importa
GenéticaNão modificávelHerança poligênica
IdadeNão modificávelRigidez arterial aumenta PAS
SexoNão modificávelHomens até 60, mulheres após 60
EtniaNão modificávelNegra: maior prevalência e gravidade
ObesidadeModificávelMaior IMC, maior prevalência
SalModificávelExcesso de sódio aumenta PA
ÁlcoolModificávelExcesso aumenta risco
Sono ruimModificávelApneia piora risco e controle
MedicamentosModificávelAlguns elevam PA
AnabolizantesModificávelIAM, TEV, arritmias, cardiomiopatia
06 · Pegadinhas

Pegadinhas que tentam roubar seu ponto

HAS comum é poligênica, não monogênica.
Até 60 anos: homens; após 60: mulheres.
População negra: maior prevalência e gravidade.
Sal <5g/dia; sódio <2g/dia; Brasil consome 9,3g/dia.
1 dose de álcool = 14g de álcool puro.
Estimulantes para TDAH também são fator de risco para HAS.
Tabagismo: papel direto na HAS é controverso, mas cessação é sempre recomendada.
Anabolizantes: risco de IAM, TEV, arritmias e cardiomiopatia.
07 · Flashcards

Toque no cartão para virar

08 · Questões de prova

Resolva antes de ver a resposta

0 / 0 respondidas
09 · Mini-casos

Quem está empurrando essa pressão?

10 · Revisão de 60 segundos
Não modificáveis: genética, idade, sexo, etnia Sal <5g/dia; Brasil 9,3g/dia Álcool: M >15g/7doses · H >30g/14doses 1 dose = 14g Anabolizantes: 3× · 2,4× · 2,3× · 8,9×
11 · Revisão espaçada

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Hoje

  • Não modificáveis
  • Números de sal e álcool

Amanhã

  • Medicamentos e substâncias
  • Anabolizantes

Em 7 dias

  • Resolver as questões de novo
12 · Checklist final de prova

O que não pode escapar

Não modificáveis: genética, idade, sexo, etnia.
HAS comum é poligênica.
Idosos: predomina HAS sistólica isolada.
Homens até 60; mulheres após 60.
Negros: maior prevalência e gravidade.
Obesidade: quanto maior o IMC, maior a prevalência.
Exercício: 150–300 min/semana.
Sal <5g/dia; sódio <2g/dia; Brasil 9,3g/dia.
Álcool: limites por sexo; 1 dose = 14g.
Sono ruim/apneia piora risco e controle.
Buscar ativamente medicamentos e substâncias.
Anabolizantes: 3×IAM, 2,4×TEV, 2,3×arritmias, 8,9×cardiomiopatia.