HAS · Tema 5 · Cardiologia TEC 2026

Pressão Fora do Consultório e Fenótipos

Quando a pressão usa uma máscara.

“O consultório mostra uma fotografia. A vida real mostra o filme.”
Ao final deste tema, você será capaz de:
  • Diferenciar avental branco de mascarada
  • Aplicar a matriz 2x2
  • Reconhecer efeito x doença
  • Aplicar critérios de diferença
  • Classificar fenótipos em tratados
Filosofia
“A pressão pode mudar conforme o ambiente. O diagnóstico precisa descobrir quem o paciente é quando ninguém está olhando.”
— Dr. André Rossanno
N1 · O mapa

A equação do fenótipo

Consultório + fora do consultório = fenótipo pressórico.

N7 · Por que importa
A máscara pode elevar ou esconder a pressão. O risco está em acreditar apenas na aparência.
01 · Matriz de fenótipos (sem tratamento)

Consultório × fora do consultório

Consultório: <140/90 normal, ≥140/90 elevado. MAPA 24h ou MRPA: <130/80 normal, ≥130/80 elevado.

Fora normal
Fora elevado
Consultório normal
Normotensão verdadeiraambos normais
Hipertensão mascaradaconsultório normal, fora alto
Consultório elevado
Avental brancoconsultório alto, fora normal
Hipertensão sustentadaambos elevados
Avental branco

Consultório alto, fora normal. Risco maior que normotensão, porém menor que sustentada. Maior chance de evoluir para HAS.

Mascarada

Consultório normal, fora alta. Frequentemente associada a lesão de órgão-alvo, mais comum em alto risco. Prognóstico semelhante à sustentada.

02 · Fenótipos em pacientes tratados

Quando já existe medicação

Fora normal
Fora elevado
Consultório normal
Hipertensão controladaambos normais
Mascarada não controladaconsultório normal, fora alto
Consultório elevado
Efeito do avental não controladoconsultório alto, fora normal
Sustentada não controladaambos elevados
Doença × Efeito

Hipertensão do avental branco: muda o diagnóstico, paciente sem tratamento, consultório alto e fora normal.

Efeito do avental branco: não muda o diagnóstico, ocorre em paciente já hipertenso, é a diferença consultório × fora.

Efeito de mascaramento: consultório parece melhor que fora; não muda necessariamente o diagnóstico, mas indica controle inadequado fora do consultório.

Critérios de diferença

Efeito avental (MAPA): PAS ≥20 e/ou PAD ≥10 mmHg.

Efeito avental (MRPA): PAS ≥15 e/ou PAD ≥9 mmHg.

Mascaramento (MAPA): consultório até 2 mmHg abaixo da média 24h.

Mascaramento (MRPA): consultório até 1 mmHg abaixo da média residencial.

Palácio da Memória

O Baile das Máscaras Pressóricas

🎭Máscara brancaAvental branco
🖤Máscara escuraMascarada
😊Rosto sem máscaraNormotensão
🔴Rosto vermelhoSustentada
“Uma pressão normal diante do médico pode esconder uma doença fora dele.”
03 · Simulador de fenótipos

Digite PA do consultório e fora dele

04 · Casos clínicos

Reconheça o fenótipo

05 · Pegadinhas

Pegadinhas que tentam roubar seu ponto

Avental branco não é igual a efeito do avental branco.
Mascarada não é igual a efeito de mascaramento.
Avental branco não é completamente benigno.
Mascarada tem risco semelhante à sustentada.
Paciente tratado usa a nomenclatura de controle.
Consultório normal não exclui hipertensão.
06 · Flashcards

Toque no cartão para virar

07 · Questões de prova

Resolva antes de ver a resposta

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08 · Revisão de 60 segundos
Consultório alto + fora normal = avental branco Consultório normal + fora alta = mascarada Ambos normais = normotensão Ambos altos = sustentada
09 · Revisão espaçada

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Hoje

  • ✓Matriz 2x2
  • ✓Valores de corte

Amanhã

  • ✓Efeito × mascaramento
  • ✓Fenótipos em tratados

Em 7 dias

  • ✓Resolver as questões de novo