HAS · Tema 6 · Cardiologia TEC 2026

MAPA, MRPA e AMPA

Três formas de olhar a pressão fora do consultório.

“O diagnóstico não termina quando o aparelho desliga.”
Ao final deste tema, você será capaz de:
  • Diferenciar MAPA, MRPA e AMPA
  • Saber os valores diagnósticos de cada um
  • Reconhecer vantagens e limitações
  • Escolher o exame certo para cada caso
Filosofia
“Medir em casa não é sempre a mesma coisa. O valor depende do método, do protocolo e do tempo observado.”
— Dr. André Rossanno
N1 · O mapa

Três métodos, três lógicas

MAPA = 24 horas. MRPA = vários dias com protocolo. AMPA = medida livre para triagem.

N7 · Por que importa
O MAPA mostra o filme. A MRPA mostra uma série organizada. A AMPA mostra fotografias.
01 · MAPA

Monitorização Ambulatorial da Pressão Arterial

Padrão-ouro

Aparelho automático medindo por 24 horas: vigília, sono, atividades habituais, sintomas, ascensão matinal e descenso noturno.

≥130/80
Média 24h
≥135/85
Vigília
≥120/70
Sono
Vantagens

Padrão-ouro, avalia 24h e sono, ascensão matinal, melhor correlação prognóstica, detecta avental branco e mascarada.

Desvantagens

Custo, disponibilidade, desconforto, pode alterar o sono, depende de diário correto, horários de sono mal classificados.

02 · MRPA

Monitorização Residencial da Pressão Arterial

Protocolo definido

Vários dias, medidas em repouso, feita pelo paciente, resultados analisados pelo médico.

≥130/80
Valor diagnóstico
Vantagens

Menor custo que MAPA, melhor adesão, acompanhamento prolongado, avaliação de tratamento, melhor correlação que consultório isolado.

Limitações

Não avalia sono, depende de treinamento, risco de técnica inadequada, ansiedade, excesso de medidas, seleção de resultados, automedicação.

03 · AMPA

Automedida da Pressão Arterial

Triagem, não protocolo

Feita pelo paciente ou familiar, sem protocolo rígido, em casa — serve para triagem.

Atenção: AMPA não é igual a MRPA. AMPA é medida livre e de triagem; não confirma diagnóstico de forma estruturada. MRPA segue protocolo, vários dias, com uso diagnóstico e de acompanhamento.
04 · Comparação

MAPA × MRPA × AMPA

ItemMAPAMRPAAMPA
Duração24 horasVários diasLivre
ProtocoloSim, rígidoSim, definidoNão
Mede sonoSimNãoNão
DiagnósticoSim (padrão-ouro)SimNão confirma
PrognósticoMelhor correlaçãoBoa correlaçãoLimitado
CustoAltoModeradoBaixo
TreinamentoPouco (automático)NecessárioMínimo
Utilidade principalConfirmação e sonoDiagnóstico e acompanhamentoTriagem inicial
Palácio da Memória

As Três Salas

🎬Sala do CinemaMAPA — filme de 24 horas
📺Sala da SérieMRPA — episódios organizados durante vários dias
📷Sala da FotografiaAMPA — medidas soltas para triagem
“Filme, série e foto não contam a mesma história.”
05 · Escolha do exame

Qual exame pedir?

Caso: paciente com consultório elevado, sem diagnóstico prévio, disponibilidade limitada de exames de alto custo. Qual pedir primeiro?

MRPA costuma ser o exame inicial mais equilibrado: protocolo definido, menor custo que o MAPA, boa correlação diagnóstica. MAPA fica reservado sobretudo quando se precisa avaliar sono/ascensão matinal ou há dúvida diagnóstica após MRPA. AMPA não confirma diagnóstico de forma estruturada.
06 · Casos clínicos

Qual método usar?

07 · Pegadinhas

Pegadinhas que tentam roubar seu ponto

MAPA é o padrão-ouro.
MRPA não mede sono.
AMPA não segue protocolo.
AMPA é apenas triagem.
MAPA 24h e MRPA usam 130/80.
Vigília usa 135/85.
Sono usa 120/70.
Pressão fora do consultório melhora a estratificação de risco.
Valores de consultório não valem para MAPA/MRPA.
08 · Flashcards

Toque no cartão para virar

09 · Questões de prova

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10 · Revisão de 60 segundos
MAPA 24h = 130/80 Vigília = 135/85 Sono = 120/70 MRPA = 130/80 AMPA = triagem
11 · Revisão espaçada

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