- Qual exame foi realizado?
- O exame é tecnicamente válido?
- Qual média devo analisar?
- O valor está normal ou alterado?
- Existe alteração do sono?
- Isso muda diagnóstico, prognóstico ou tratamento?
- Há alguma armadilha no caso?
A Central de Monitoramento da Pressão
Técnica de memorização: o relógio, a casa, a lua e a estrada.
MAPA vê o dia inteiro
MRPA repete dias inteiros
A lua deve baixar a pressão
Estrada rígida, onda mais rápida
Qual exame você pediria?
Toque em cada linha para ver a explicação.
O relógio de 24 horas
Aparelho automático, braço não dominante, manguito adequado. Mede na vigília e no sono, registrando atividades, sintomas e medicamentos. Evitar exercício durante o exame; realizar em dia representativo.
Intervalos: vigília a cada 15–20 min; sono a cada 20–30 min.
O relatório só ganha sentido com contexto: medicamentos, refeições, álcool/cigarro, deslocamentos, estresse, sintomas, horário de dormir/acordar, atividade física.
Critérios: mínimo 16 medidas válidas na vigília, mínimo 8 no sono, duração ideal ≥22 horas, evitar períodos >2h sem medidas.
Normal <130/80
Normal <135/85
Normal <120/70
A lua deve baixar a pressão
10–20%
>0 e <10%
≤0%
>20%
Sono ruim, erro técnico, apneia do sono, diabetes, disautonomia, medicamentos, outras condições associadas.
A casa: manhã e noite
3 medidas pela manhã + 3 à noite, por 4 a 6 dias, ~1 min de intervalo entre medidas. O primeiro dia é excluído do cálculo da média.
Ideal: 24 a 36 medidas válidas. Mínimo aceitável: 14 a 18.
AMPA = medição eventual, sem protocolo — triagem.
MRPA = protocolo definido, repetição, média, uso diagnóstico.
Normal: média <130/80 mmHg. Hipertensão: ≥130 e/ou ≥80.
Suspeitar/revisar: PAD >140 ou <40; PAS <70 ou >250; PAS menor que a PAD anterior/subsequente; pressão de pulso <20 ou >100 sem justificativa clínica.
A estrada e a rigidez da artéria
Onda mais lenta, amortecimento adequado, retorno mais tardio. Como estrada de borracha — carro lento.
Onda mais rápida, retorno precoce, aumento da PAS, maior pressão de pulso. Como estrada de pedra — carro dispara.
VOP ≥10 m/s = lesão subclínica de órgão-alvo e marcador de maior risco cardiovascular.
Quando solicitar: reestratificação de pré-hipertensos e hipertensos de risco baixo/intermediário — não é obrigatório para todos, nem método diagnóstico primário de HAS.
Jovem, magro, ativo, sem lesão de órgão-alvo: PA braquial 152/70, pressão central 126/69, VOP 5 m/s.
“No jovem, a pressão do braço pode gritar enquanto a aorta permanece tranquila.”
Resposta hipertensiva exacerbada: PAS ≥210 mmHg (homens) ou ≥190 mmHg (mulheres) ao esforço — sugere maior probabilidade futura de HAS, mas não confirma diagnóstico nem gera tratamento automático.